sábado, 24 de outubro de 2009

CURATIVOs

Curativo é o tratamento de qualquer tipo de lesão da pele ou mucosa.




FINALIDADES



1. Prevenir a contaminação.



2. Facilitar a cicatrização.



3. Proteger a ferida.



4. Facilitar a drenagem.



5. Aliviar a dor.







TIPOS DE CURATIVOS



O curativo é feito de acordo com as características da lesão.



1. Aberto: curativo em feridas sem infecção, que após tratamento permanecem abertos (sem proteção de gaze).



2. Oclusivo: curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento é fechado ou ocluido com gaze ou atadura.



3. Compressivo: é o que faz compressão para estancar hemorragia ou vedar bem uma incisão.



4. Com irrigação: nos ferimentos com infecção dentro da cavidade ou fistula, com indicação de irrigação com soluções salinas ou anti-séptico. A irrigação é feita com seringa.



5. Com drenagem: nos ferimentos com grande quantidade de exsudato. Coloca-se dreno de (Penrose, Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.



MATERIAL



Bandeja contendo:



· Pacote de pinças para curativo (usamos 2 anatômicas – 1 com dentre e outra sem e 1 Kocher) e espátula com gaze.



· Frascos com anti-sépticos.



· Esparadrapo, fita crepe ou micropore.



· Tesoura.



· Cuba-rim.



· Saco plástico para lixo.



· Forro de papel, pano ou impermeável para proteger a roupa de cama.



· Pacote com gazes.



· Quando indicados: pomadas, ataduras, chumaços de algodão, seringas, cubas.



MÉTODO



1. Explicar ao paciente sobre o cuidado a ser feito.



2. Preparar o ambiente:



- fechar as janelas para evitar correntes de ar e poeira;



- desocupar a mesa-de-cabeceira;



- colocar biombo, se necessário;



3. Lavar as mãos.



4. Separar e organizar o material de acordo com o tipo de curativo a ser executado.



5. Levar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa-de-cabeceira.



6. Descobrir a área tratada e proteger a cama com forro de papel, pano ou impermeável.



7. Colocar o paciente em posição apropriada e prender o saco plástico para lixo em local acessível.



8. Abrir o pacote de curativo e dispor as pinças com os cabos voltados para o executante, em ordem de uso – da esquerda para a direita: pinça anatômica sem dente, Kocher, anatômica com dente, e a espátula montada com gaze.



9. Abrir o pacote de gaze e colocá-la no campo. Se necessário colocar também chumaços de algodão.



10. Retirar o curativo anterior utilizando a espátula montada com gaze embebida em benzina ou éter, e a 1ª pinça antômica com dente.



- ao despejar soluções, virar o rótulo para a palma da mão;



- preferencialmente, só usar éter ou benzina após a retirada do esparadrapo, para remover os resíduos do adesivo;



- retirar o esparadrapo no sentido dos pêlos;



- ao embeber a gaze, fazê-lo sobre a cuba-rim;



11. Desprezar o curativo anterior e a espátula no saco plástico, e a pinça no campo, na área considerada contaminada.



12. Com a 2ª pinça (Kocher, Pean ou Kelly) limpar as bordas da lesão com gaze embebida em soro fisiológico.



13. Secar com gaze e desprezar a pinça.



14. Com a 3ª pinça (anatômica sem dente) limpar a lesão com gaze embebida em soro fisiológico.



- obedecer o princípio: do menos contaminado para o mais contaminado, usando tantas gazes forem necessárias;



- usar técnica de toque com movimentos rotativos com a gaze, evitando os movimentos de dentro para fora da ferida, tanto quanto os de fora para dentro;



- usar cada gaze ou tampão uma só vez;



- remover ao máximo os exsudatos(secreções – pus, sangue), corpos estranhos e tecidos necrosados;



15. Secar com gaze e passar o anti-séptico indicado (ou pomada, creme, etc.)



16. Proteger com gaze e fixar com adesivo (se indicado).



17. Desprezar a 3ª pinça e envolver as pinças no próprio campo, que será encaminhado ao expurgo.



18. Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.



19. Lavar as mãos.



20. Providenciar a limpeza e a ordem do material.



21. Checar o horário e fazer as anotações de enfermagem, especialmente quanto à evolução da lesão e queixas do paciente.



OBSERVAÇÕES



1. Antes de fazer o curativo, observar o estado do paciente, ler as anotações sobre o tipo de curativo, sua evolução e cuidados específicos.



2. Nas feridas cirúrgicas, a pele ao redor da ferida é considerada mais contaminada que a própria ferida, enquanto que nas feridas infectadas a área mais contaminada é a do interior da lesão. (Importante lembrar ao limpar ou tratar a lesão).



3. Quando o paciente necessitar de vários curativos, iniciar pela incisão fechada e limpa, seguindo-se as lesões abertas não infectadas e por último as infectadas.



4. Geralmente, nas feridas cirúrgicas, 48 horas após a cirurgia, é recomendado deixar o curativo aberto.



5. Ao dar banho em pacientes com curativo, aproveitar para lavar a lesão.



6. Devido ao risco de infecção hospitalar, não é recomendado levar o material de curativo no carrinho. Deve-se levr só a bandeja com o material, para junto do paciente.



7. Não jogar o curativo anterior e as gazes utilizadas na cesta de lixo do paciente.



8. Não comprimir demais com ataduras e esparadrapo o local da ferida a fim de permitir boa circulação.



9. O saco plástico que recebe gazes e ataduras usadas no curativo deve ser de uso individual. Um para cada paciente.



10. Os curativos devem ser tocados diariamente e sempre que se apresentarem úmidos ou sujos.



11. Não é necessário o uso de luvas para fazer curativo. Exceto quando não utilizar pinça. Neste caso as luvas devem ser esterilizadas.



12. Nas feridas, com exsudato, com suspeita de infecção deve ser colhida amostra para bacterioscopia e encaminhada imediatamente ao laboratório.

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